在《臨證指南醫(yī)案》里,葉天士對(duì)春天始終有些恐懼感。他的門人邵新甫的解釋是,“冬傷于寒,春必病溫者,重在冬不藏精也……故主治以存津液為第一”。
溫病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的各種急性傳染病,起病迅速,易傷耗津液,氣耗血瘀。在《臨證指南醫(yī)案.溫?zé)衢T》48個(gè)醫(yī)案里,有40個(gè)醫(yī)案選用養(yǎng)陰、滋陰、生津之物,其中阿膠是其常用滋陰之品。
李時(shí)珍在《本草綱目》里說,“阿膠大要只是補(bǔ)血與液,故能清肺益陰而治諸癥?!睘榱俗C明此話不虛,李時(shí)珍又拉出成無己為自己增添聲勢(shì),“陰不足者補(bǔ)之以味,阿膠之甘以補(bǔ)陰血”。
關(guān)于春天容易傷陰的最早論述,應(yīng)當(dāng)出于《內(nèi)經(jīng)》?!秲?nèi)經(jīng)》云,“冬不藏精,春必病溫”。因?yàn)榇禾煲坏?,陽氣始泄,所伏寒邪隨氣而升,陰精久耗,故必口干舌燥,壯熱煩悶。溫乃化熱之邪,先傷上焦,故頭脹、汗出、身熱、咳嗽必然并見。
葉天士之所以選擇阿膠,和他對(duì)阿膠的體認(rèn)有極大關(guān)系。他認(rèn)為阿膠“氣味降多于生,色黑質(zhì)潤,陰也”,而“陰者中之守,陰虛則氣餒,而灑灑惡寒如瘧狀也”?!侗静菥V目》里也談到阿膠可以治“灑灑惡寒如瘧狀”,但未做解釋,葉天士之言,從滋陰理論,別開生面。
《臨證指南醫(yī)案.溫?zé)衢T》里,談到一個(gè)姓黃的病人,此人“體虛,溫邪內(nèi)伏,頭汗淋漓,心腹窒塞,上熱下冷,舌白煩渴,春陽升舉為病,猶是冬令少藏所致?!?
葉天士開出的方子是阿膠生地湯,以阿膠為君藥,養(yǎng)陰生津,藥到病除。
在另一個(gè)關(guān)姓病人的醫(yī)案里,其癥狀“陰虛挾溫邪,寒熱不止,擬進(jìn)復(fù)脈湯”。而復(fù)脈湯以甘草與阿膠為主,走的也是滋陰補(bǔ)液的道路。
“存的一份津液,便有一分生機(jī)”,葉天士此言,與他的門人邵新甫“故主治以存津液為第一”可以相互輝映。
不過在復(fù)脈湯里,葉天士去掉了桂枝,理由是“夫精血皆有形,以草木無情之物為補(bǔ)遺,聲氣必不相應(yīng)。桂枝氣質(zhì)雄烈,精血主臟,臟體屬陰,剛則愈劫脂矣。且血肉有情之品,栽培身內(nèi)之精血。但王道無近功,多用自有益?!?
很顯然,阿膠是“血肉有情之品”,只是“王道無近功,多用自有益”。春天來了,請(qǐng)服食阿膠,滋補(bǔ)血與液,謹(jǐn)防病溫。
故事結(jié)尾,我們重溫藥圣李時(shí)珍《本草綱目》中的名言:“阿膠本經(jīng)上品,弘景曰:‘出東阿,故名阿膠’”,尋覽民族瑰寶,知其源頭出處。
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